top of page
Zoeken

Inleiden vs wachten op 41 weken


Een gezonde zwangerschapstermijn is vastgelegd tussen 37 en 42 weken. ‘Over tijd zijn’ betekent dus dat je voorbij 42 weken zwangerschap bent (1,2,3), niet zoals zo vaak gezegd wordt wanneer een vrouw voorbij haar vermoedelijke bevallingsdatum is.


Aan het begin van de zwangerschap krijgen vrouwen die geschatte datum, de ‘vermoedelijke bevallingsdatum’, op basis van hun laatste menstruatie en/of vastgesteld via echografische meting. Dit is echter geen exacte datum waarop de baby verwacht wordt, maar eerder een richtingaanwijzer, namelijk: in een periode van 5 weken rondom deze datum wordt de baby verwacht. Eigenlijk kun je beter een geboortemaand krijgen, dan een geboortedatum, dat zou het voor veel moeders duidelijker maken.


Bovendien kan de geschatte bevallingsdatum ook een aantal dagen, soms zelfs een week of meer naast het effectieve 40 weken-punt liggen tgv (ab)normale variaties in de lengte van de menstruele cyclus of kleine echografische meetfouten (1). Daarnaast zijn niet alle baby’s op hetzelfde moment klaar om geboren te worden (5).


Uit onderzoek blijkt dat 99% van vrouwen vóór 42 weken zwangerschap bevalt (3). Vrouwen die een eerste kind verwachten, zwaarlijvig zijn (BMI>30 voor zwangerschap) of die eerder al tot 42 weken of langer hun baby droegen, hebben meer kans om tot 42 weken of langer zwanger te zijn (1,2).


Wat maakt dat er zoveel te doen is rond bevallen voorbij 40 of 41 weken? Het is namelijk zo dat de kans op sterfte van de baby groter wordt naarmate de zwangerschap vordert. Zo is de kans op een doodgeboren kind op 40 of 41 weken 1/1000. Op 42 weken stijgt deze kans op doodgeboorte naar 2-3,5/1000 bij gezonde zwangerschappen (3,5).   


In België krijgen vrouwen daarom vaak de aanbeveling om op 41 weken of vroeger ingeleid te worden om het risico op een doodgeboorte te voorkomen en het aantal keizersnedes te doen dalen. In de praktijk blijkt het stijgend aantal inleidingen (23,8% in 2011 tov 29% in 2023 in Vlaanderen) samen te gaan met een stijgend aantal keizersnedes en géén verschil in perinatale sterfte (= sterfte vóór, tijdens of na de geboorte)(4,10,11).


Daarnaast is een ingeleide arbeid heel verschillend van een spontaan gestarte arbeid. De fysiologische voorbereidingen voor het geboorteproces kunnen bij een inleiding nog niet voltooid zijn waardoor het arbeidsproces langer en moeizamer kan verlopen (7). Er is meer nood aan pijnstilling bij een inleiding en een grotere kans op medische interventies zoals continue monitoring van de harttonen van de baby, een vacuüm- of tangverlossing en knip (3,8). Bij een inleiding zou men ook een negatief effect zien op het geven van borstvoeding: minder kans op ongestoord huid-huidcontact tussen moeder en kind direct na de geboorte (belangrijk voor de start van borstvoeding) en minder baby's die exclusief borstvoeding krijgen op korte en lange termijn (12,13). Een ingeleide bevalling kan negatiever ervaren worden door vrouwen (3,8). 


Belangrijke factoren voor een positieve bevallingservaring bij een inductie lijken te zijn: voldoende informatie vooraf over het inleidingsproces, de mogelijkheid om een geïnformeerde keuze te maken en inspraak in het beleid te hebben (3,8) en continuïteit van zorg en ondersteuning (3,8,9).


Wanneer vrouwen kiezen om een spontane arbeid verder af te wachten na 41 weken, wordt er aangeraden (geen duidelijke wetenschappelijke evidentie) om nauwere opvolging te laten doen (2x/week), bijvoorbeeld door middel van een extra controle bij je vertrouwde vroedvrouw, een CTG-monitoring van de foetale hartslag, een echografie ter controle van de bloeddoorstroming van de placenta en de hoeveelheid vruchtwater... Vrouwen kunnen zelf de bewegingen van hun baby observeren: de baby beweegt gelijk je gewend bent dat hij/zij beweegt. Bij minder kindsbewegingen of ongerustheid kan een extra monitorcontrole gedaan worden (3,6).


Een gezonde zwangerschap kan prima tot 42 weken duren. De meeste vrouwen zullen voor deze termijn spontaan bevallen. De keuze om al dan niet ingeleid te worden, dient weloverwogen genomen te worden door de moeder of het koppel gezien deze interventie vaak gepaard gaat met meer medische interventies die niet noodzakelijk bijdragen aan een positieve beleving van de bevalling. Over het voorkomen van perinatale sterfte door inleiding op 41 weken is er discussie. 

  

Voor meer informatie verwijzen we graag door naar


Katrien Nuttin 19/12/2025 




Bronnen:








8 Rothmann, I., Bleijenbergh, R., Huybrechts, L., Lanssens, D., Tency, I. en Vandeputte, L., Wetenschappelijke evidentie van de effecten van inductie van de baring op maternale en neonatale uitkomsten en bevallingservaring, in: Tijdschrift voor Vroedvrouwen, editie januari/februari 2023, Jaargang 29 Nr. 1, januari-februari 2023, ISSN 1370-6624, uitgegeven door: Vlaamse Beroepsorganisatie van Vroedvrouwen, 2023







 
 
 

Opmerkingen

bottom of page